Inclou:

• El diagnòstic, tractament i seguiment de problemes de salut aguts i crònics, així com  

• Accions de prevenció, promoció de la salut i educació sanitària.  

Aquesta atenció es basa en protocols amb evidència científica i s’adapta a les necessitats de cada persona, ja sigui al centre, al domicili o de manera telemàtica. 

Procediments diagnòstics 

• Bàsics: anamnesi, exploració física, espirometria, electrocardiografia, ecografia clínica, otoscòpia, dermatoscòpia, Doppler, proves visuals, tests ràpids, diagnòstic de salut mental i addiccions de baixa complexitat, entre d’altres. 

• Amb accés des de primària: proves de laboratori, diagnòstic per la imatge (radiologia, ecografia, mamografia, etc.), anatomia patològica, endoscòpies i proves de medicina nuclear. 

Procediments terapèutics 

• Tractaments farmacològics i no farmacològics, incloent-hi ajustaments de dosis i seguiment. 

• Cures i intervencions: infiltracions, sutures, tractament d’úlceres, atenció d’estomes, extracció de cossos estranys, crioteràpia, cirurgia menor, entre d’altres. 

• Educació i suport: consell sanitari, teràpies cognitivoconductuals, pautes nutricionals i ressuscitació cardiopulmonar. 

Activitats en matèria de promoció de la salut, prevenció de la malaltia, atenció familiar i comunitària

A l’Atenció Primària de l’ICS Terres de l’Ebre treballem no només per tractar malalties, sinó també per evitar que apareguin i per millorar la salut global de la població. Aquesta tasca es fa tant en l’àmbit individual com familiar i comunitari, i inclou: 

Promoció de la salut i prevenció de la malaltia 

• Vacunacions per a totes les edats i grups de risc, incloses les escolars. 

• Exploracions preventives: bucodentals, detecció precoç de malalties, quimioprofilaxis, prevenció primària i secundària. 

• Educació per a la salut per fomentar hàbits saludables com una bona alimentació, activitat física, higiene del son i prevenció del tabaquisme o altres conductes de risc. 

• Tallers i activitats grupals per promoure l’autocura i el benestar emocional. 

Atenció familiar 

• Es té en compte el context familiar de cada pacient, identificant possibles factors que influeixin en la salut, com esdeveniments estressants o dinàmiques familiars que poden afectar el benestar. 

Atenció comunitària 

• Es treballa amb la comunitat i altres serveis socials i educatius per detectar necessitats de salut, prioritzar accions i desenvolupar programes que millorin la salut col·lectiva. 

• Un exemple destacat és el programa “Salut i Escola”, que promou la salut física, emocional i social dels infants i adolescents dins l’àmbit educatiu. 

Vigilància epidemiològica 

• Participació en sistemes d’alerta per detectar i comunicar malalties de declaració obligatòria. 

• Col·laboració amb xarxes de metges sentinella, que fan seguiment de determinats problemes de salut segons les indicacions de Salut Pública. 

• Contribució al sistema de farmacovigilància, informant sobre possibles efectes adversos de medicaments. 

Aquestes activitats són essencials per protegir la salut pública, anticipar riscos i actuar de manera coordinada davant situacions epidemiològiques rellevants.

Serveis específics relatius a infants, adolescents, dones, adults, grups de risc i malalts crònics, i atenció a la gent gran i a les persones que viuen en residències.  

Infants 

• Seguiment del creixement, desenvolupament i nutrició. 

• Prevenció d’accidents, hàbits nocius i detecció precoç de malalties. 

• Atenció a infants amb discapacitats, malalties cròniques o necessitats especials, a través del Pla d’Intervenció Individualitzat Compartit (PIIC). 

• Programa d’escola inclusiva per a alumnat amb malalties cròniques o atenció complexa. 

Adolescents 

• Prevenció de conductes de risc (tabac, alcohol, pantalles). 

• Educació afectivosexual i prevenció d’infeccions de transmissió sexual (ITS). 

• Seguiment de malalties cròniques i suport emocional. 

Salut sexual i reproductiva 

• Acompanyament en anticoncepció, embaràs, fertilitat i ITS. 

• Educació maternal, atenció al puerperi i accés a tècniques de reproducció assistida. 

• Prevenció i cribratge de càncers ginecològics. 

Adults, grups de risc i malalts crònics 

• Atenció protocol·litzada a malalties prevalents (diabetis, hipertensió, malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), etc.). 

• Coordinació amb altres serveis i foment de l’autocura (Pacient Expert®). 

• Atenció domiciliària, conciliació terapèutica i suport a conductes addictives. 

Gent gran 

• Prevenció de caigudes, deteriorament cognitiu i fragilitat. 

• Valoració geriàtrica integral i  realització del PIIC. 

• Acompanyament en el final de vida i decisions anticipades, a través del Document de Voluntats Anticipades (DVA) i la Planificació de Decisions Anticipades (PDA). 

Persones en residències 

• Atenció sanitària i al domicili: seguiment clínic, proves diagnòstiques i tractaments. 

• Coordinació amb serveis hospitalaris i d’atenció intermèdia. 

• Prevenció, estabilització i atenció al final de vida. 

Detecció i atenció a la violència i maltractaments 

• Identificació de situacions de risc i comunicació a autoritats. 

• Exploració, intervenció i seguiment de casos en infants, adolescents, gent gran i persones amb discapacitat. 

Coordinació i continuïtat assistencial 

• Relació fluida entre nivells assistencials per garantir una atenció integral. 

• Derivacions, interconsultes i proves compartides segons rutes assistencials pactades. 

• Activitats grupals: tallers i grups específics per a patologies concretes o situacions de salut determinades. 

• Activitats individuals: intervencions personalitzades per a millorar la funcionalitat i la qualitat de vida. 

• Activitats comunitàries: accions col·lectives orientades a la promoció de l’autonomia i la inclusió social. 

• Prescripció de material ortoprotètic: indicació i seguiment de l’ús d’ajudes tècniques per a la mobilitat i la funcionalitat. 

Atenció pal·liativa 

• Identificació de pacients en situació terminal segons criteris clínics. 

• Abordatge coordinat de les necessitats físiques, emocionals, socials i espirituals. 

• Control dels símptomes i suport al patiment físic i psicològic. 

• Elaboració del  PDA i del  PIIC. 

• Atenció a la família i a les persones cuidadores, amb suport emocional i eines per acompanyar el procés. 

• Atenció al dol després de la pèrdua. 

Eutanàsia 

• Els equips d’Atenció Primària poden actuar com a responsables del procés d’eutanàsia, segons la Llei orgànica 3/2021. 

• Acompanyament mèdic i infermer durant tot el procés, des de la sol·licitud fins a la prestació, amb especial atenció a la coordinació i el respecte als drets del pacient. 

Prevenció i detecció precoç 

• Promoció de la salut mental i prevenció d’addiccions. 

• Cribratge i detecció de trastorns mentals i addiccions prevalents. 

• Derivació i vinculació amb serveis especialitzats: Atenció a la salut mental o a través d’un Centre d’Atenció i Seguiment de les Drogodependències (CASD) en casos greus. 

Atenció integrada i abordatge multidimensional 

• Tractament de trastorns lleus a moderats (ansietat, depressió, dol, etc.). 

• Atenció a pacients amb trastorn mental greu (TMG), amb seguiment compartit. 

• Intervencions per reduir riscos físics associats (com la síndrome metabòlica o el risc cardiovascular). 

Modalitats d’atenció 

• Visites individuals amb professionals d’Atenció Primària o especialitzats. 

• Intervencions grupals: psicoeducatives, psicoterapèutiques i comunitàries. 

• Visites domiciliàries compartides, incloses les residències, per a pacients amb dificultats de desplaçament. 

• Grups d’ajuda mútua i activitats comunitàries coordinades amb agents locals. 

Prevenció i promoció 

• Educació per a la salut i higiene bucodental. 

• Aplicació de fluor tòpic, segellats de fissures i revisions escolars (7-12 anys). 

• Exploracions preventives en embarassades, persones amb diabetis o risc de càncer oral. 

Atenció assistencial 

• Tractament de càries, malaltia periodontal i processos aguts (infeccions, traumatismes, lesions). 

• Higienes dentals, tartrectomies i profilaxis. 

• Cirurgia menor oral, exodòncies i biòpsies de lesions mucoses. 

Atenció a col·lectius específics 

• Atenció adaptada a persones amb discapacitat. 

• Derivació a serveis especialitzats si calen tractaments amb sedació o condicions específiques.